黄体酮(Provesterone,又称孕酮)是目前黄体支持的首选药物,但是孕早期出血保胎有没有用还是要看具体的原因。黄体酮又名孕酮激素,目前市面上有胶囊、片剂和针剂等几种类型,主要适用于先兆流产、习惯性流产和经前期综合征的治疗。目前,不少医院都会针对孕妇做孕激素、雌激素、绒毛膜促性腺激素等检查,而一旦发现孕酮低就要用黄体酮。有的医生在孕妇还没有腹痛时,就用黄体酮过早干预了。
保胎黄体酮是不是首选
人体分泌的孕酮代谢很快,抽血后如果不能及时检查,检查结果就会出现误差,而很多医院并不能做到抽血后立即检查,那么就会造成检查结果出现误差。
抽血后检查发现孕酮低,很多医生会建议孕妈注射黄体酮,或者很多孕妈主动提出要注射黄体酮,给她保胎。实际上,只有在孕妇自身激素不足的情况下,外源性的保胎药才会起到作用。
如果不是激素不足,过多的激素补充只会给胎儿和孕妇造成不良影响。妊娠后,绒毛发育过程中会分泌hcg,包括卵黄囊以及胎盘也会分泌HCG,如果HCG的增长正常就间接表明胚胎发育正常,如果不幸出现流产,也非由于激素不足导致,而一定是由于其他原因引起。
如果是胚胎异常(染色体异常,唐氏异常等),胚胎分泌激素不足,而这时如果大剂量使用外源性激素保胎,结果是本应该流产的胚胎存活了下来,结果是可想而知的。
过量的孕激素会导致很多男性胎儿出现肾盂扩张,甚至肾积水,生殖器发育异常,女性胎儿青春期后出现生殖器官肿瘤,过量的HCG还会影响妊娠期的唐氏筛查结果。同时,过量的孕激素还会影响孕妇的食欲以及体内水的代谢。
哪些情况需要用孕激素保胎
除了生殖中心助孕促排卵常规应用孕激素保胎外,临床上选择孕激素保胎的指征主要有三个方面:先兆早期流产、先兆晚期流产和复发性流产。
1、先兆早期流产
目前研究报道孕激素的治疗周期长短不一。治疗两周后,若阴道流血等症状消失,超声提示胚胎存活且发育正常,可继续妊娠,孕激素治疗可以在症状消失后再巩固应用两周。也有研究报道,孕激素的补充可能持续应用至妊娠12周甚至更长。
2、先兆晚期流产
晚期流产的原因大部分是子宫因素,如单角子宫、宫颈松弛、胎膜早破等,对于孕13~27周保胎的目的和早孕期不一样,并不是为了支持胎盘,而是利用孕激素松弛子宫平滑肌的机理,镇静安胎,给保胎提供机会。
3、复发性流产
由于流产的病因不明,对有复发性流产史的孕妇,还是可以预防性使用孕激素保胎的,按照国内关于《孕激素预防和治疗复发性流产专家共识》,一般预防性保胎的时间可以持续到孕8~10周。